改革政策e解讀
黨的十九大高度關(guān)注“人民美好生活需要”，健康是其中應(yīng)有之義。去年江蘇出臺(tái)《健康江蘇2030規(guī)劃綱要》，將疾病預(yù)防擺到前所未有的高度。而在疾病的預(yù)防中，疫苗的預(yù)防接種是首要關(guān)卡。針對(duì)百姓日益增長(zhǎng)的健康需求，預(yù)防接種的政策舉措有哪些新變化？又有哪些改革紅利惠及普通百姓？
由省委改革辦與省廣播電視總臺(tái)合作推出的江蘇首檔大型政策解讀節(jié)目《黃金時(shí)間——改革政策e解讀》，10日晚播出第三集《預(yù)防接種 守護(hù)生命》?，F(xiàn)將“預(yù)防接種”政策信息歸納總結(jié)，以饗讀者。
1900余家接種點(diǎn)增開(kāi)接種門(mén)診
省衛(wèi)生計(jì)生委副主任汪華：醫(yī)療體制改革，疾病預(yù)防控制體制改革是非常重要的部分。1978年江蘇在全國(guó)率先實(shí)施計(jì)劃免疫，通過(guò)40年的努力，我省傳染病發(fā)病下降99%，1900余家接種點(diǎn)增開(kāi)接種門(mén)診，因傳染性疾病致殘和死亡的人數(shù)也大幅減少。近年來(lái)，我省依法依規(guī)改善服務(wù)管理、完善服務(wù)流程，預(yù)防接種服務(wù)滿意率逐年提升。
免費(fèi)接種疫苗由6種增至14種
省疾控中心主任周明浩：2007年，根據(jù)國(guó)家部署，江蘇實(shí)行擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，免費(fèi)接種疫苗由6種增到14種，全省每年投入近2億元，疫苗可預(yù)防疾病由7種增到15種。全省免疫接種率常住兒童高于95%、流動(dòng)兒童高于90%，高于國(guó)家平均水平。
接種疫苗劑次不能少
省疾控中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)湯奮揚(yáng)：有些疫苗在第一次注射時(shí)只能輕微地產(chǎn)生抗體保護(hù)，在后續(xù)接種時(shí)才能產(chǎn)生免疫記憶，因此多劑次疫苗接種不可漏。此外，在生病的情況下接種疫苗容易發(fā)生偶合反應(yīng)，在身患某些疾病接受治療期間，接種疫苗有可能不產(chǎn)生抗體，因此生病期間不能接種疫苗。
省疾控對(duì)部分疫苗給出接種建議
省疾控中心主任周明浩：去年我省出臺(tái)《江蘇省第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)目前上市的29種第二類疫苗給出接種建議，公眾可在江蘇省疾控中心官方網(wǎng)站上下載并根據(jù)自身需要有選擇地接種疫苗。
接種疫苗遠(yuǎn)離“健康殺手”
省疾控中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)湯奮揚(yáng)：對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，甲肝疫苗、乙肝疫苗都非常有必要接種；老年人建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。此外，由于狂犬病死亡率是100%，因此一旦被動(dòng)物抓傷、咬傷，需要立刻到狂犬病暴露處置門(mén)診進(jìn)行規(guī)范處置。
多地將第二類疫苗納入免費(fèi)
省衛(wèi)生計(jì)生委副主任汪華：由于第二類疫苗是自愿自費(fèi)接種的，因此在我國(guó)接種率相對(duì)較低。不過(guò)隨著疾病譜系以及傳染病流行趨勢(shì)的變化，免疫規(guī)劃政策也會(huì)有所調(diào)整。我省多地正在探索將水痘等第二類疫苗納入免費(fèi)行列。蘇州已成為全國(guó)首個(gè)對(duì)兒童水痘疫苗和老人23價(jià)肺炎疫苗實(shí)行免費(fèi)接種的城市。南京、無(wú)錫、常州等地正在研究將兒童水痘疫苗納入免費(fèi)行列。
專家教你選宮頸癌疫苗
省衛(wèi)生計(jì)生委副主任汪華：近一年，公眾對(duì)宮頸癌疫苗非常關(guān)注，說(shuō)明大家健康意識(shí)在不斷提高。目前我國(guó)上市的宮頸癌疫苗分為二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種，主要區(qū)別在適用的人群和預(yù)防的病毒型別。
一是預(yù)防HPV的型別有所不同，二價(jià)HPV疫苗預(yù)防16、18型HPV感染，可預(yù)防70%宮頸癌；從預(yù)防宮頸癌的角度，四價(jià)HPV疫苗同二價(jià)HPV疫苗一致，都是70%，但四價(jià)同時(shí)可預(yù)防90%以上的生殖器疣；九價(jià)HPV疫苗覆蓋范圍較廣，可預(yù)防90%的宮頸癌。
二是目前適用人群有所不同，二價(jià)主要覆蓋9-45歲女性，四價(jià)主要覆蓋20-45歲，九價(jià)主要為16-25歲。對(duì)于中國(guó)女性來(lái)說(shuō)，二價(jià)可以覆蓋到85%的人群，接種二價(jià)宮頸癌疫苗即可滿足絕大部分人的需求。
疫苗接種+宮頸癌篩查最有效
省疾控中心主任周明浩：目前我省二價(jià)宮頸癌疫苗供應(yīng)充足，預(yù)計(jì)九價(jià)宮頸癌疫苗明年1月將登陸我省。不過(guò)不管接種哪種宮頸癌疫苗，宮頸癌篩查還是不能少的。因?yàn)椴还苁嵌r(jià)、四價(jià)還是九價(jià)，都不能進(jìn)行100%的保護(hù)，對(duì)于漏網(wǎng)之魚(yú)的癌前病變，宮頸癌篩查可一網(wǎng)打盡。通過(guò)“接種疫苗+宮頸癌篩查”，幾乎可避免所有的宮頸癌。宮頸癌疫苗對(duì)于9-14歲的人群預(yù)防效果是最好的，建議大家盡早接種。此外，最好要用同一種疫苗進(jìn)行全程的接種，不建議不同種類的疫苗之間互用。
國(guó)產(chǎn)疫苗質(zhì)量有保障
省食品藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)樊路宏：不少家長(zhǎng)非常關(guān)心進(jìn)口疫苗的質(zhì)量是不是優(yōu)于國(guó)產(chǎn)疫苗，這種擔(dān)心是沒(méi)有必要的。我國(guó)是世界上最大的疫苗生產(chǎn)國(guó)，共有疫苗生產(chǎn)企業(yè)45家，可生產(chǎn)疫苗63種，可預(yù)防傳染病34種，國(guó)產(chǎn)疫苗約占全國(guó)實(shí)際接種量的95%以上。2011年，我國(guó)疫苗監(jiān)管體系高分通過(guò)世界衛(wèi)生組織評(píng)估。所以并不存在進(jìn)口疫苗質(zhì)量一定比國(guó)產(chǎn)好這種概念。只要在正規(guī)疫苗接種點(diǎn)接種，都可放心。
全程冷鏈“不斷鏈”保疫苗安全
省食品藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)樊路宏：疫苗作為特殊生物制品，其儲(chǔ)運(yùn)對(duì)溫度、濕度等環(huán)境要求較高，冷鏈存儲(chǔ)運(yùn)輸是保障疫苗安全接種的有效手段。目前，我省所有的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、運(yùn)輸車輛、接種單位都配備統(tǒng)一的冷藏裝備，并采用信息化手段全程監(jiān)控，確保疫苗全程保存在2℃-8℃環(huán)境內(nèi)。
“最嚴(yán)”疫苗監(jiān)管政策已上線
省食品藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)樊路宏：2016年我國(guó)發(fā)布修訂版《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，對(duì)于疫苗流通和預(yù)防接種實(shí)施最嚴(yán)格的監(jiān)管。在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，對(duì)疫苗的上市，采取批簽發(fā)制度，每一批產(chǎn)品上市前都要經(jīng)過(guò)國(guó)家指定機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的條件、生產(chǎn)過(guò)程、產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，合格以后才能上市。此外，監(jiān)管部門(mén)已建立全覆蓋的監(jiān)督檢查制度，包括飛行檢查、跟蹤檢查，樣品抽檢等等，保障產(chǎn)品質(zhì)量。
不良反應(yīng)多是“一過(guò)性”
省衛(wèi)生計(jì)生委副主任汪華：疫苗本身就是減毒或滅活的細(xì)菌或病毒，當(dāng)它進(jìn)入人體后會(huì)迫使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，所以有的孩子接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)“一過(guò)性”的發(fā)熱、接種部位紅腫等癥狀，這是正常反應(yīng)，對(duì)健康不會(huì)有影響。江蘇每年所有疫苗接種大概2400萬(wàn)針次，每年報(bào)告副反應(yīng)發(fā)生數(shù)在2萬(wàn)例上下。這2萬(wàn)例當(dāng)中，95%是一般反應(yīng)，只有5%左右是過(guò)敏性皮疹等異常反應(yīng)。
確診異常反應(yīng)可獲保險(xiǎn)賠償
省疾控中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)湯奮揚(yáng)：根據(jù)相關(guān)條例，對(duì)于經(jīng)過(guò)規(guī)范程序調(diào)查診斷或鑒定，認(rèn)為確實(shí)是由疫苗接種引發(fā)的異常反應(yīng)，國(guó)家也有相應(yīng)的“補(bǔ)償機(jī)制”。2016年江蘇在全國(guó)率先出臺(tái)《改革完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制的通知》，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)疫苗異常反應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償，鼓勵(lì)公眾自愿自費(fèi)購(gòu)買預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)充保險(xiǎn)。
為老百姓構(gòu)建公共安全屏障
省疾控中心主任周明浩：如何建立更加完善的疾病預(yù)防控制體系。要加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)核心能力的建設(shè)，特別是對(duì)重大疾病防治技術(shù)和公共衛(wèi)生政策的研究要更加深入；同時(shí)，加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)一錘定音的能力，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早控制，為老百姓提供公共安全的屏障。
（江蘇廣電總臺(tái)融媒體新聞中心《黃金時(shí)間》欄目供稿）
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