一、疫苗續(xù)種補(bǔ)種工作
（一）續(xù)種補(bǔ)種原則
疫苗續(xù)種補(bǔ)種工作按照尊重科學(xué)、知情公開(kāi)、自愿免費(fèi)的原則進(jìn)行。
（二）續(xù)種補(bǔ)種對(duì)象
為接種過(guò)長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司狂犬病疫苗且尚未完成接種程序者，免費(fèi)續(xù)種其他公司合格疫苗。
根據(jù)狂犬病發(fā)病特點(diǎn)，專(zhuān)家綜合評(píng)估建議，已完成接種程序者不需要補(bǔ)種。如受種者有補(bǔ)種意愿，在告知防控知識(shí)、疫苗的保護(hù)作用、接種后注意事項(xiàng)等內(nèi)容后，可免費(fèi)補(bǔ)種。
（三）規(guī)范服務(wù)
疫苗續(xù)種補(bǔ)種工作原則上由使用過(guò)長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司狂犬病疫苗的狂犬病暴露預(yù)防處置門(mén)診負(fù)責(zé)，要嚴(yán)格按照《預(yù)防接種操作手冊(cè)》要求，提供規(guī)范服務(wù)。疫苗續(xù)種補(bǔ)種前，接種人員應(yīng)再次核實(shí)續(xù)種補(bǔ)種對(duì)象的詳細(xì)信息，復(fù)核既往狂犬病疫苗接種記錄。同時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)受種者健康狀況，做好疫苗續(xù)種補(bǔ)種知情告知工作，簽署《人用狂犬病疫苗接種知情同意書(shū)》。續(xù)種補(bǔ)種時(shí)要嚴(yán)格規(guī)范接種操作。接種后要留觀30分鐘。
續(xù)種補(bǔ)種狂犬病疫苗不得與其他疫苗同時(shí)接種，續(xù)種補(bǔ)種時(shí)間與其他疫苗沖突時(shí)，優(yōu)先續(xù)種補(bǔ)種狂犬病疫苗。
（四）接種登記
狂犬病門(mén)診為受種者續(xù)種補(bǔ)種時(shí)，應(yīng)完整、準(zhǔn)確地登記受種者相關(guān)信息，不得空項(xiàng)，相關(guān)記錄保存至少5年。
二、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作
（一）組織管理
1．明確責(zé)任單位。全省各狂犬病暴露預(yù)防處置門(mén)診（以下簡(jiǎn)稱(chēng)狂犬病門(mén)診，含未涉及長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司狂犬病疫苗接種的門(mén)診）負(fù)責(zé)提供跟蹤觀察和咨詢服務(wù)?？袢￠T(mén)診要設(shè)置跟蹤觀察和咨詢服務(wù)點(diǎn)，并設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，安排有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，向社會(huì)公開(kāi)聯(lián)系方式。其中狂犬病暴露預(yù)防處置二級(jí)門(mén)診應(yīng)24小時(shí)提供咨詢服務(wù)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要向社會(huì)公開(kāi)轄區(qū)內(nèi)狂犬病門(mén)診的名稱(chēng)、地點(diǎn)和聯(lián)系方式。
2．確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h（市、區(qū)）以上各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要各確定1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為轄區(qū)內(nèi)進(jìn)一步臨床觀察的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)當(dāng)為傳染病醫(yī)院，未設(shè)置傳染病醫(yī)院的，可以設(shè)置在有感染性疾病科且狂犬病診療能力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院。省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)在省傳染病醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院）。
（二）主要工作內(nèi)容
1．實(shí)行分類(lèi)跟蹤觀察和咨詢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年4月發(fā)布的狂犬病報(bào)告，狂犬病的潛伏期通常為1-3個(gè)月，罕有超過(guò)1年。因此，對(duì)接種者的觀察分為以下情形：
（1）重點(diǎn)觀察：暴露后預(yù)防的接種者，接種后不滿3個(gè)月，要重點(diǎn)觀察傷口愈合情況、臨床癥狀和體征以及心理狀況等，同時(shí)主動(dòng)做好隨訪，可以采用電話或網(wǎng)絡(luò)等形式主動(dòng)提供咨詢服務(wù)。
（2）一般觀察：暴露前預(yù)防的接種者，或者暴露后預(yù)防在3個(gè)月至1年間的接種者，如有傷口，觀察其愈合情況以及相應(yīng)身體狀況。可建議此類(lèi)接種者進(jìn)行自我觀察，如有較大疑問(wèn)進(jìn)行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，或者到狂犬病門(mén)診進(jìn)行咨詢。
（3）對(duì)于接種1年以上的，原則上不需要進(jìn)行追蹤觀察。但如有異常情況，可進(jìn)行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，或者到狂犬病門(mén)診進(jìn)行咨詢。
狂犬病門(mén)診應(yīng)當(dāng)逐例做好跟蹤觀察和咨詢指導(dǎo)服務(wù)信息的記錄、保存工作。對(duì)跟蹤觀察的接種者，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司狂犬病疫苗接種者跟蹤觀察記錄單》；對(duì)電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢的接種者，也要作好記錄。
2．主要咨詢服務(wù)要點(diǎn)。告知接種者接種狂犬病疫苗的相關(guān)知識(shí)，狂犬病的主要流行病學(xué)特點(diǎn)和潛伏期，需要觀察的相關(guān)癥狀和體征，接種后常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。要耐心細(xì)致做好咨詢答疑工作。
3．主要觀察要點(diǎn)。
（1）狂犬病暴露情況，暴露等級(jí)，暴露來(lái)源（無(wú)主/流浪動(dòng)物、家養(yǎng)寵物）等。
（2）傷口是否愈合、暴露部位或附近是否存在疼痛或感覺(jué)異常。
（3）是否出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，以及激動(dòng)、易怒、恐懼、焦慮、興奮、失眠等神經(jīng)精神癥狀。
（4）是否出現(xiàn)“恐水”、“恐風(fēng)”、“恐聲”、咽喉疼痛、痙攣，交感神經(jīng)興奮癥狀，如流涎、多汗、心率快、血壓增高等，繼而出現(xiàn)癱瘓、意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)衰竭等。
出現(xiàn)上述癥狀或體征者，需密切觀察，根據(jù)暴露史、傷口處理情況、疫苗接種史及上述癥狀、體征出現(xiàn)及持續(xù)的時(shí)間等，綜合判斷，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)O(shè)區(qū)市級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診。
4．進(jìn)一步臨床觀察。根據(jù)專(zhuān)家組會(huì)診意見(jiàn)，對(duì)需要進(jìn)一步觀察、診斷和治療的接種者，轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)情況復(fù)雜的接種者，需請(qǐng)省級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診，明確診斷。
三、信息報(bào)送工作
（一）明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人
各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和狂犬病門(mén)診、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視信息匯總和報(bào)送工作，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。各有關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人是本單位信息報(bào)送工作的第一責(zé)任人；信息化管理部門(mén)是信息匯總、質(zhì)量控制、報(bào)送的責(zé)任部門(mén)，要確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)相關(guān)工作；各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)咨詢、補(bǔ)種、臨床觀察、診療等的醫(yī)務(wù)人員是信息記錄的責(zé)任人。
（二）主要內(nèi)容
1．狂犬病門(mén)診負(fù)責(zé)提供長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司狂犬病疫苗接種者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)接種者）的跟蹤觀察、咨詢、補(bǔ)種服務(wù)、專(zhuān)家組會(huì)診等情況。
2．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供進(jìn)一步臨床觀察情況。
四、相關(guān)工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要將此項(xiàng)工作作為當(dāng)前重中之重的工作，強(qiáng)化“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)持以人民為中心，切實(shí)做好接種者續(xù)種補(bǔ)種、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作。要成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組，抓緊細(xì)化工作實(shí)施方案，明確責(zé)任部門(mén)，對(duì)接種者實(shí)施全流程服務(wù)管理和指導(dǎo)，建立工作臺(tái)賬，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)細(xì)致、平穩(wěn)有序，全力保障人民群眾身體健康?？袢￠T(mén)診所在單位主要負(fù)責(zé)人是接種者續(xù)種補(bǔ)種、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作的第一責(zé)任人，要充分調(diào)動(dòng)人力、物力、財(cái)力，確保相關(guān)工作順利進(jìn)行。
（二）強(qiáng)化指導(dǎo)培訓(xùn)。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要組建專(zhuān)家組，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)接種者續(xù)種補(bǔ)種、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作，并組織開(kāi)展培訓(xùn)，專(zhuān)家組成員應(yīng)當(dāng)包括相關(guān)臨床、疾病預(yù)防控制以及管理領(lǐng)域等專(zhuān)家，專(zhuān)家組成員要覆蓋到轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。省級(jí)專(zhuān)家組將協(xié)助設(shè)區(qū)市專(zhuān)家組對(duì)情況復(fù)雜的接種者進(jìn)行會(huì)診。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要組織開(kāi)展狂犬病門(mén)診和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)針對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題解答、狂犬病相關(guān)癥狀體征及預(yù)防控制措施等進(jìn)行培訓(xùn)，提高跟蹤觀察和咨詢指導(dǎo)準(zhǔn)確性、針對(duì)性，提升狂犬病識(shí)別能力和診療水平。
（三）開(kāi)展督導(dǎo)檢查。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要迅速成立督查組，及時(shí)了解轄區(qū)內(nèi)續(xù)種補(bǔ)種、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)等工作進(jìn)展情況，督促有關(guān)地方和單位落實(shí)相關(guān)要求，及時(shí)反饋有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即責(zé)成整改。省衛(wèi)生計(jì)生委將組織開(kāi)展全省范圍的督導(dǎo)檢查工作。
（四）注重宣傳引導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要通過(guò)官方網(wǎng)站等公布狂犬病門(mén)診及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息和咨詢及診療服務(wù)流程，方便群眾咨詢、就診。各狂犬病門(mén)診、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供相關(guān)服務(wù)過(guò)程中不得收取費(fèi)用。同時(shí)，要用通俗易懂的語(yǔ)言和群眾易于接受的方式進(jìn)行解疑釋惑，宣傳科學(xué)的狂犬病防治知識(shí)和有關(guān)癥狀、體征觀察要點(diǎn)。各地要及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，消除群眾緊張心理，維護(hù)社會(huì)安全穩(wěn)定。
（江蘇生衛(wèi)生計(jì)生委）
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