一、疫苗續(xù)種補(bǔ)種工作
(一)續(xù)種補(bǔ)種原則
疫苗續(xù)種補(bǔ)種工作按照尊重科學(xué)、知情公開(kāi)、自愿免費(fèi)的原則進(jìn)行。
(二)續(xù)種補(bǔ)種對(duì)象
為接種過(guò)長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司狂犬病疫苗且尚未完成接種程序者,免費(fèi)續(xù)種其他公司合格疫苗。
根據(jù)狂犬病發(fā)病特點(diǎn),專(zhuān)家綜合評(píng)估建議,已完成接種程序者不需要補(bǔ)種。如受種者有補(bǔ)種意愿,在告知防控知識(shí)、疫苗的保護(hù)作用、接種后注意事項(xiàng)等內(nèi)容后,可免費(fèi)補(bǔ)種。
(三)規(guī)范服務(wù)
疫苗續(xù)種補(bǔ)種工作原則上由使用過(guò)長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司狂犬病疫苗的狂犬病暴露預(yù)防處置門(mén)診負(fù)責(zé),要嚴(yán)格按照《預(yù)防接種操作手冊(cè)》要求,提供規(guī)范服務(wù)。疫苗續(xù)種補(bǔ)種前,接種人員應(yīng)再次核實(shí)續(xù)種補(bǔ)種對(duì)象的詳細(xì)信息,復(fù)核既往狂犬病疫苗接種記錄。同時(shí),應(yīng)詢問(wèn)受種者健康狀況,做好疫苗續(xù)種補(bǔ)種知情告知工作,簽署《人用狂犬病疫苗接種知情同意書(shū)》。續(xù)種補(bǔ)種時(shí)要嚴(yán)格規(guī)范接種操作。接種后要留觀30分鐘。
續(xù)種補(bǔ)種狂犬病疫苗不得與其他疫苗同時(shí)接種,續(xù)種補(bǔ)種時(shí)間與其他疫苗沖突時(shí),優(yōu)先續(xù)種補(bǔ)種狂犬病疫苗。
(四)接種登記
狂犬病門(mén)診為受種者續(xù)種補(bǔ)種時(shí),應(yīng)完整、準(zhǔn)確地登記受種者相關(guān)信息,不得空項(xiàng),相關(guān)記錄保存至少5年。
二、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作
(一)組織管理
1.明確責(zé)任單位。全省各狂犬病暴露預(yù)防處置門(mén)診(以下簡(jiǎn)稱(chēng)狂犬病門(mén)診,含未涉及長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司狂犬病疫苗接種的門(mén)診)負(fù)責(zé)提供跟蹤觀察和咨詢服務(wù)??袢¢T(mén)診要設(shè)置跟蹤觀察和咨詢服務(wù)點(diǎn),并設(shè)置醒目標(biāo)識(shí),安排有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù),向社會(huì)公開(kāi)聯(lián)系方式。其中狂犬病暴露預(yù)防處置二級(jí)門(mén)診應(yīng)24小時(shí)提供咨詢服務(wù)。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要向社會(huì)公開(kāi)轄區(qū)內(nèi)狂犬病門(mén)診的名稱(chēng)、地點(diǎn)和聯(lián)系方式。
2.確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??h(市、區(qū))以上各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要各確定1家醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為轄區(qū)內(nèi)進(jìn)一步臨床觀察的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)當(dāng)為傳染病醫(yī)院,未設(shè)置傳染病醫(yī)院的,可以設(shè)置在有感染性疾病科且狂犬病診療能力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院。省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)在省傳染病醫(yī)院(南京市第二醫(yī)院)。
(二)主要工作內(nèi)容
1.實(shí)行分類(lèi)跟蹤觀察和咨詢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年4月發(fā)布的狂犬病報(bào)告,狂犬病的潛伏期通常為1-3個(gè)月,罕有超過(guò)1年。因此,對(duì)接種者的觀察分為以下情形:
(1)重點(diǎn)觀察:暴露后預(yù)防的接種者,接種后不滿3個(gè)月,要重點(diǎn)觀察傷口愈合情況、臨床癥狀和體征以及心理狀況等,同時(shí)主動(dòng)做好隨訪,可以采用電話或網(wǎng)絡(luò)等形式主動(dòng)提供咨詢服務(wù)。
(2)一般觀察:暴露前預(yù)防的接種者,或者暴露后預(yù)防在3個(gè)月至1年間的接種者,如有傷口,觀察其愈合情況以及相應(yīng)身體狀況。可建議此類(lèi)接種者進(jìn)行自我觀察,如有較大疑問(wèn)進(jìn)行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢,或者到狂犬病門(mén)診進(jìn)行咨詢。
(3)對(duì)于接種1年以上的,原則上不需要進(jìn)行追蹤觀察。但如有異常情況,可進(jìn)行電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢,或者到狂犬病門(mén)診進(jìn)行咨詢。
狂犬病門(mén)診應(yīng)當(dāng)逐例做好跟蹤觀察和咨詢指導(dǎo)服務(wù)信息的記錄、保存工作。對(duì)跟蹤觀察的接種者,應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司狂犬病疫苗接種者跟蹤觀察記錄單》;對(duì)電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢的接種者,也要作好記錄。
2.主要咨詢服務(wù)要點(diǎn)。告知接種者接種狂犬病疫苗的相關(guān)知識(shí),狂犬病的主要流行病學(xué)特點(diǎn)和潛伏期,需要觀察的相關(guān)癥狀和體征,接種后常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。要耐心細(xì)致做好咨詢答疑工作。
3.主要觀察要點(diǎn)。
(1)狂犬病暴露情況,暴露等級(jí),暴露來(lái)源(無(wú)主/流浪動(dòng)物、家養(yǎng)寵物)等。
(2)傷口是否愈合、暴露部位或附近是否存在疼痛或感覺(jué)異常。
(3)是否出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀,以及激動(dòng)、易怒、恐懼、焦慮、興奮、失眠等神經(jīng)精神癥狀。
(4)是否出現(xiàn)“恐水”、“恐風(fēng)”、“恐聲”、咽喉疼痛、痙攣,交感神經(jīng)興奮癥狀,如流涎、多汗、心率快、血壓增高等,繼而出現(xiàn)癱瘓、意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)衰竭等。
出現(xiàn)上述癥狀或體征者,需密切觀察,根據(jù)暴露史、傷口處理情況、疫苗接種史及上述癥狀、體征出現(xiàn)及持續(xù)的時(shí)間等,綜合判斷,必要時(shí)請(qǐng)?jiān)O(shè)區(qū)市級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診。
4.進(jìn)一步臨床觀察。根據(jù)專(zhuān)家組會(huì)診意見(jiàn),對(duì)需要進(jìn)一步觀察、診斷和治療的接種者,轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)情況復(fù)雜的接種者,需請(qǐng)省級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診,明確診斷。
三、信息報(bào)送工作
(一)明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人
各設(shè)區(qū)市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和狂犬病門(mén)診、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視信息匯總和報(bào)送工作,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。各有關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人是本單位信息報(bào)送工作的第一責(zé)任人;信息化管理部門(mén)是信息匯總、質(zhì)量控制、報(bào)送的責(zé)任部門(mén),要確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)相關(guān)工作;各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)咨詢、補(bǔ)種、臨床觀察、診療等的醫(yī)務(wù)人員是信息記錄的責(zé)任人。
(二)主要內(nèi)容
1.狂犬病門(mén)診負(fù)責(zé)提供長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司狂犬病疫苗接種者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)接種者)的跟蹤觀察、咨詢、補(bǔ)種服務(wù)、專(zhuān)家組會(huì)診等情況。
2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供進(jìn)一步臨床觀察情況。
四、相關(guān)工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要將此項(xiàng)工作作為當(dāng)前重中之重的工作,強(qiáng)化“四個(gè)意識(shí)”,堅(jiān)持以人民為中心,切實(shí)做好接種者續(xù)種補(bǔ)種、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作。要成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組,抓緊細(xì)化工作實(shí)施方案,明確責(zé)任部門(mén),對(duì)接種者實(shí)施全流程服務(wù)管理和指導(dǎo),建立工作臺(tái)賬,確保各項(xiàng)工作扎實(shí)細(xì)致、平穩(wěn)有序,全力保障人民群眾身體健康??袢¢T(mén)診所在單位主要負(fù)責(zé)人是接種者續(xù)種補(bǔ)種、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作的第一責(zé)任人,要充分調(diào)動(dòng)人力、物力、財(cái)力,確保相關(guān)工作順利進(jìn)行。
(二)強(qiáng)化指導(dǎo)培訓(xùn)。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要組建專(zhuān)家組,主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)接種者續(xù)種補(bǔ)種、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)工作,并組織開(kāi)展培訓(xùn),專(zhuān)家組成員應(yīng)當(dāng)包括相關(guān)臨床、疾病預(yù)防控制以及管理領(lǐng)域等專(zhuān)家,專(zhuān)家組成員要覆蓋到轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。省級(jí)專(zhuān)家組將協(xié)助設(shè)區(qū)市專(zhuān)家組對(duì)情況復(fù)雜的接種者進(jìn)行會(huì)診。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要組織開(kāi)展狂犬病門(mén)診和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),重點(diǎn)針對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題解答、狂犬病相關(guān)癥狀體征及預(yù)防控制措施等進(jìn)行培訓(xùn),提高跟蹤觀察和咨詢指導(dǎo)準(zhǔn)確性、針對(duì)性,提升狂犬病識(shí)別能力和診療水平。
(三)開(kāi)展督導(dǎo)檢查。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要迅速成立督查組,及時(shí)了解轄區(qū)內(nèi)續(xù)種補(bǔ)種、跟蹤觀察和咨詢服務(wù)等工作進(jìn)展情況,督促有關(guān)地方和單位落實(shí)相關(guān)要求,及時(shí)反饋有關(guān)情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,立即責(zé)成整改。省衛(wèi)生計(jì)生委將組織開(kāi)展全省范圍的督導(dǎo)檢查工作。
(四)注重宣傳引導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要通過(guò)官方網(wǎng)站等公布狂犬病門(mén)診及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息和咨詢及診療服務(wù)流程,方便群眾咨詢、就診。各狂犬病門(mén)診、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供相關(guān)服務(wù)過(guò)程中不得收取費(fèi)用。同時(shí),要用通俗易懂的語(yǔ)言和群眾易于接受的方式進(jìn)行解疑釋惑,宣傳科學(xué)的狂犬病防治知識(shí)和有關(guān)癥狀、體征觀察要點(diǎn)。各地要及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,消除群眾緊張心理,維護(hù)社會(huì)安全穩(wěn)定。
(江蘇生衛(wèi)生計(jì)生委)