5.19世界家庭醫(yī)生日，讓我們一起來了解江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務工作——
在農村，我省于2013年在16個縣（市、區(qū)）開展家庭醫(yī)生簽約服務試點，到2015年，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團隊，全省以縣（市、區(qū)）為單位全面推開家庭醫(yī)生簽約服務試點工作。
在城市，我省于2012年印發(fā)《關于建立家庭醫(yī)生制度的指導意見》，啟動建立家庭醫(yī)生制度。
截至2016年底，全省90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展簽約服務工作，累計簽約890萬戶、2524萬人，人群覆蓋率達32.14%，重點人群覆蓋率達到44.8%。簽約服務工作得到了群眾認可和各方面好評，通過個性化簽約、高標準履約、高質量服務，贏得了群眾信任。2016年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占總診療人次的比例近60%；農村地區(qū)16個先期開展簽約服務的地區(qū)，群眾續(xù)約率達到90%。
一方面，聚焦重點人群。圍繞老年人、婦女、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性病人，深入開展調查研究，摸清群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務和連續(xù)健康管理服務需要。
另一方面，聚焦重點項目。圍繞服務需求，充分挖掘和利用現(xiàn)有服務資源和能力，梳理出一批適合基層醫(yī)務人員提供、確有效果的簽約服務項目，形成層次較為分明、種類較為合理、特色明顯、內容豐富、適應不同人群的系列服務包，實行“菜單式”個性化簽約與服務。
一方面，通過醫(yī)聯(lián)體建設開展分級服務。通過縱向醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團載體，引導二級以上醫(yī)療保健機構參與簽約服務，加強基層人員培訓，提高家庭醫(yī)生的服務水平。開展高血壓、糖尿病分級診療試點，實行婦幼健康項目分級服務。全面加強胸痛、創(chuàng)傷、卒中、孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥救治中心建設，盡快形成重大疾病分級診療體系和機制。
另一方面，有序建立雙向轉診關系。目前，我省所有基層機構均與上級醫(yī)院建立雙向轉診綠色通道，明確由家庭醫(yī)生主導、聯(lián)絡和跟蹤服務簽約居民。去年，我省還出臺《關于開展基層轉診預約服務，進一步推進分級診療工作的通知》，要求城市大醫(yī)院將不低于20%的專家號源留給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和簽約家庭醫(yī)生使用。同時，依托省集約式預約診療服務平臺，建立全省統(tǒng)一的轉診預約通道，提前14天將城市大醫(yī)院專家號源提供給簽約家庭醫(yī)生，使經(jīng)過基層首診、需要上級專家診治的簽約患者能優(yōu)先、便捷地享受到專家診療服務。
全省各地在國家和省政策框架下，紛紛結合實際，強化組織，配強隊伍，靈活機制，出臺意見，由試點到全面開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，形成了豐富的典型經(jīng)驗。5月19日世界家庭醫(yī)生日來臨之際，也紛紛開展了形式多樣的宣傳活動。
南通市家庭醫(yī)生簽約服務起步于2014年海門市作為試點地區(qū)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，在總結海門市經(jīng)驗基礎上，南通市衛(wèi)計委在全市范圍內全面啟動實施全科醫(yī)生簽約服務。截至2016年底，全市累計簽約98.85萬戶、248萬人，人群簽約覆蓋率為33.50%，其中重點人群簽約覆蓋率達38.94%。
簽約家庭評價說“我用別人花在抽煙打牌上的小錢，買一份自己的健康，值！”“用很少的錢，就能有專業(yè)醫(yī)生在身邊為自己保駕護航，這錢花得值。”
蘇州市不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展，組建全科醫(yī)生服務團隊，在全市全面實施了家庭醫(yī)生制度工作。今年，蘇州市全面推進全科醫(yī)生或者家庭醫(yī)生團隊與社區(qū)居民簽訂基層首診協(xié)議，建立牢固的服務關系，推出家庭醫(yī)生簽約服務清單。鼓勵二級醫(yī)院以上醫(yī)生和護士利用業(yè)余時間到社區(qū)多點執(zhí)業(yè)，為社區(qū)居民開展醫(yī)療服務。目前，全市已組建家庭醫(yī)生團隊1030個，簽約家庭65萬戶，累計建立健康檔案831萬份。
今天開始一周時間，蘇州在全市范圍內社區(qū)衛(wèi)生服務機構組織開展多種形式的宣傳活動。
鎮(zhèn)江市自2011年起全面推行“3+X”家庭健康責任團隊服務（“3”作為恒量，由全科醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士和預防保健人員為基本構成；“X”作為變量和補充，由大醫(yī)院?？漆t(yī)生、護士、志愿者等人員組成），在此基礎上，近年來又先后開展了醫(yī)保慢性病簽約、個性化簽約等，構建了以基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務在內的基礎性免費初級衛(wèi)生保健服務為主的多層次家庭醫(yī)生簽約服務模式，服務涵蓋建立電子健康檔案、優(yōu)先預約就診、轉診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進、預防接種、重點疾病健康管理以及兒童、老年人、孕產(chǎn)婦重點人群健康管理等。
截至2016年末，全市共建立594支服務團隊，簽約群眾254.7萬人，簽約率80.18%；市區(qū)醫(yī)保簽約慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┗颊?.33萬人；制定個性化簽約服務包93個，簽訂個性化協(xié)議4.98萬份。
鹽城市是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點地區(qū)，2013年，大豐區(qū)被推薦為15個國家鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務重點聯(lián)系縣之一。截至今年3月底，全市已簽約167.66萬人，其中個性化簽約41.39萬人，覆蓋全市159個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、2044個村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站），覆蓋率分別達97.5%、91.4%，并有7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心被列為全省“家庭醫(yī)生服務模式創(chuàng)新建設單位”，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作入選“全國醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”，全國家庭醫(yī)生簽約服務現(xiàn)場培訓會在鹽城召開。
近日，鹽城市醫(yī)改辦、衛(wèi)計委、發(fā)改委、民政局、財政局、人社局、物價局又聯(lián)合出臺《關于深入推進家庭醫(yī)生簽約服務的實施意見》，進一步拓展試點成果，服務百姓健康，全面推進家庭醫(yī)生簽約服務工作。
《意見》明確現(xiàn)階段簽約服務優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、農村建檔立卡低收入人口等人群，以及高血壓、糖尿病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者。 指出要增強簽約服務吸引力，提供就醫(yī)便利。對接家庭醫(yī)生轉診服務，統(tǒng)籌安排?？茖＜议T診號源，足額提前提供給簽約醫(yī)生使用；落實簽約服務轉診對象優(yōu)先預約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利措施。明確醫(yī)保支持家庭醫(yī)生簽約服務的具體政策措施，合理確定簽約服務包報銷標準。
揚州市衛(wèi)計委聯(lián)合市扶貧辦印發(fā)《農村建檔立卡低收入人群家庭醫(yī)生簽約服務的實施意見》，明確兩個100%目標，即：到2017年底，對于全市農村建檔立卡低收入人群，力爭實現(xiàn)以戶為單位家庭醫(yī)生簽約率達100%，健康檔案建檔率達100%。
根據(jù)建檔立卡低收入人群多樣化需求，將基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、健康管理及個性化需求延伸服務等進行組合，形成一系列可供建檔立卡低收入人群自主選擇的服務包并進行打包服務。同時根據(jù)病情治療需要，及時為簽約人群提供轉診服務，暢通綠色轉診通道，避免無序就醫(yī)造成醫(yī)療費用負擔增加，提升低收入家庭的健康水平。
淮安市淮陰區(qū)王營社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建“1+3+X”模式家庭醫(yī)生服務團隊，“1”即中心分管領導；“3”即由全科醫(yī)師、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師組成家庭醫(yī)生團隊基本架構；“X”即根據(jù)居民個性化需求，中心相關人員加入，一個團隊就相當于一個小型醫(yī)院，與居民簽訂協(xié)議，明確責任義務，為簽約居民提供連續(xù)、綜合、貫穿全生命周期的契約式健康管理服務。目前，中心家庭醫(yī)生團隊已由2012年的5個、成員25人、服務10個居民小區(qū)，增加到了10個、成員119人、服務57個居民小區(qū)，以居民小區(qū)為單位簽約服務實現(xiàn)全覆蓋。建立居民健康檔案6.34萬份，規(guī)范管理高血壓病人8211人、糖尿病病人2352人，簽約居民12502戶41228人。
宿遷市各縣區(qū)紛紛組織“我與家庭醫(yī)生有個約定——第7個‘世界家庭醫(yī)生日’”主題宣傳與家庭醫(yī)生簽約服務活動，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村居衛(wèi)生機構醫(yī)務人員較往日更為繁忙，或走入農戶家中，與村民簽訂家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議，或開展集中宣傳與簽約活動。
18日上午9點左右，宿城區(qū)蔡集鎮(zhèn)牛角居委會衛(wèi)生室室長馬波來到了蔡集鎮(zhèn)牛角居委會七組呂先元的家中，此時的呂先元剛吃過早飯，一看見“家庭醫(yī)生”馬波來了，他立刻和馬波交流了起來。呂先元有高血壓的病史，他說：“我在檢查時發(fā)現(xiàn)有高血壓。由于我得的是慢性病，長期在大醫(yī)院診療沒有必要。自從簽訂了家庭醫(yī)生簽約服務以來，現(xiàn)在，我日常的檢查和治療再也不用到大醫(yī)院去了，方便多了。”
徐州市將家庭醫(yī)生簽約服務與精準扶貧相聯(lián)系，5月16日豐縣王溝鎮(zhèn)14個村42戶建檔立卡低收入農戶與王溝鎮(zhèn)單樓衛(wèi)生院孫緒峰愛心團隊進行家庭醫(yī)生簽約。愛心團隊開展為幫扶對象建立一份健康檔案，進行一次面對面健康教育，發(fā)放一本健康資料，免費提供一年基本降壓藥物等“六個一”服務，在減輕貧困戶看病就醫(yī)負擔的同時，也為他們的身體健康找到了守護者。
（“健康江蘇”微信公眾號）
 |
 |
蘇公網(wǎng)安備32010602010599號