2014年，南通市開(kāi)始開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約活動(dòng)，來(lái)自南通市衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)顯示，經(jīng)過(guò)4年的推廣，目前南通市一般人群簽約率為39.35%，重點(diǎn)人群簽約率已經(jīng)達(dá)到65.63%。南通市衛(wèi)生計(jì)生委表示，下一步將加大推廣力度，讓這項(xiàng)工程惠及更多人群。
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供一對(duì)多服務(wù)
有別于西方的家庭醫(yī)生，在我國(guó)，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)的全科（助理全科）醫(yī)生，以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。
作為一項(xiàng)普惠政策，我國(guó)的家庭醫(yī)生以團(tuán)隊(duì)形式出現(xiàn)，一對(duì)多地為更多市民服務(wù)。居民在與家庭醫(yī)生簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。具體來(lái)說(shuō)，基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求，制定不同類(lèi)型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等。
居民或家庭可以自愿選擇轄區(qū)1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，按照“知情同意、自愿簽約”的原則，簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議將明確簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。每次簽約服務(wù)周期原則上為一年，期滿(mǎn)后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約，或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。
簽約后看病就醫(yī)更加便利
作為一項(xiàng)惠民工程，家庭醫(yī)生的意義不言而喻?！凹彝メt(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面，為簽約居民提供看病就醫(yī)的便利和優(yōu)惠。”南通市衛(wèi)生計(jì)生委主任陳冬梅點(diǎn)出了簽約家庭醫(yī)生的意義所在。
而簽約家庭醫(yī)生的好處，則可以用“多快好省”來(lái)形容。多，就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動(dòng)完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)?？欤D(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)擁有一定比例的醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會(huì)對(duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。好，用藥方面，對(duì)于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長(zhǎng)單次配藥量，減少病人往返開(kāi)藥的頻次。對(duì)于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開(kāi)具藥物。省，醫(yī)保方面，會(huì)對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)等，簽約居民在基層就診會(huì)得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。
不斷完善滿(mǎn)足多樣化需求
疾病多種多樣，因此在推廣家庭醫(yī)生制度的同時(shí)，南通市衛(wèi)生計(jì)生委仍在不斷完善，通過(guò)優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來(lái)滿(mǎn)足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
今年起南通市將探索實(shí)施“首診式簽約”，就是城鄉(xiāng)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，如為未簽約者，可選擇1個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在由《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目庫(kù)》設(shè)計(jì)的“菜單”中自主“點(diǎn)單”簽約?！熬拖顸c(diǎn)菜一樣，居民可根據(jù)自身的健康情況，選擇相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。”市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生與婦幼健康處處長(zhǎng)王新生介紹說(shuō)。
因此，在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)包、健康管理服務(wù)包兩個(gè)免費(fèi)服務(wù)外，我市還推出個(gè)性化服務(wù)包，根據(jù)居民健康服務(wù)需求和家庭醫(yī)生服務(wù)能力設(shè)計(jì)，按照相應(yīng)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠提供。其費(fèi)用由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、醫(yī)?；鸺皞€(gè)人共同承擔(dān)，各地個(gè)性化服務(wù)包內(nèi)涵不一，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有差異，一般在50元到400元之間。
此外，針對(duì)低收入人群，南通將由財(cái)政兜底建檔立卡低收入人口人均100元的簽約服務(wù)費(fèi)，并按照人均50元的標(biāo)準(zhǔn)安排財(cái)政經(jīng)費(fèi)用于提供差別化服務(wù)。各縣（市、區(qū)）將結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際調(diào)整細(xì)化實(shí)施方案。
（人民網(wǎng)）
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