從古至今，遠(yuǎn)離疾病一直是人類共同的夢想。
2021年6月30日，世界衛(wèi)生組織公開宣布中國通過消除瘧疾認(rèn)證，結(jié)束了這世界上最古老的傳染病之一在我國的流行。過去，瘧疾曾是我國流行最久遠(yuǎn)、影響范圍最廣、危害最嚴(yán)重的傳染病之一，但在江蘇省血吸蟲病防治研究所原所長高琪等疾控人的努力下，中國最終實(shí)現(xiàn)了瘧疾患者3000萬降到0的目標(biāo)。
1971年，江蘇一個省發(fā)病人數(shù)就接近1000萬
中國曾是瘧疾流行最嚴(yán)重的國家之一
如今在國內(nèi)，很多人對瘧疾并不熟悉。高琪教授坦言，實(shí)際上到目前為止，世界衛(wèi)生組織仍然把瘧疾和艾滋病、結(jié)核一起并列為全球三大公共衛(wèi)生問題。染上瘧疾人會周期性的發(fā)冷、發(fā)熱，目前為止，全球有超過2億的瘧疾病人，近60萬患者因瘧疾死亡。這不僅意味著瘧疾發(fā)病率高、死亡率高，也代表同樣會對社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成嚴(yán)重影響。
“我們國家曾經(jīng)是瘧疾流行最嚴(yán)重的國家之一。”高琪教授回憶，在1949年以前，能夠統(tǒng)計(jì)到的發(fā)病人數(shù)超過3000萬。盡管新中國成立后進(jìn)行了大力防治，但是在20世紀(jì)六七十年代也曾經(jīng)歷過兩次大“大流行”，全國病例達(dá)到2700萬。
江蘇也不曾幸免。高琪教授告訴記者，僅在1971年，江蘇一個省的發(fā)病人數(shù)就接近于1000萬。20世紀(jì)80年代中，經(jīng)過公衛(wèi)人的不懈努力，這個數(shù)字降到了300萬?！皬?00萬開始，我們經(jīng)歷了不斷地從控制轉(zhuǎn)向消除，一直到2010年開始我國啟動國家消除瘧疾行動計(jì)劃的時候，全國還有2萬多個病例。”
“控制瘧疾首先要了解蚊子！”
與它們打交道不容易！
瘧疾作為世界上最古老的傳染病之一，由一種名為瘧原蟲的寄生蟲引起，通過蚊子叮咬傳播，但這并不意味著所有的蚊子都能夠傳播瘧疾。“要控制瘧疾首先要了解蚊子?！备哏鞲嬖V記者，這就涉及媒介的調(diào)查。
說起媒介調(diào)查這項(xiàng)非常辛苦的工作，高琪還歷歷在目、記憶猶新。瘧疾的流行大都在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，經(jīng)常需要研究人員晚上通宵地逮蚊子?！坝浀卯?dāng)時候我們到豬圈逮蚊子，豬圈里面有很厚的豬糞，但豬圈又很矮，我們穿的高幫套鞋踩到豬糞里去，半蹲半站地在里面，味道也很難聞。”
研究蚊子的種類、密度和生態(tài)習(xí)性，高琪不僅“貓”進(jìn)了豬圈，甚至以自己為“誘餌”捕蚊，為的就是更好觀察蚊子活動情況和叮咬高峰?！拔覀円话闶且粋€人坐在那里讓蚊子來咬，咬了以后還不能動，因?yàn)橐粍游米泳惋w掉了，就拿捕蚊管把蚊子吸下去?！备哏鞲嬖V記者，也正因此，自己的同事、學(xué)生都曾感染了瘧疾。當(dāng)然，高琪也成了最熟悉蚊子的人，他曾直言：“一只蚊子只要從面前飛過，就能判斷是什么品種。
20世紀(jì)80年代，包括江蘇在內(nèi)的部分地區(qū)惡性瘧疾流行。而在江蘇，研究人員發(fā)現(xiàn)惡性瘧疾的傳播主要是嗜人按蚊叮咬而來?！笆热税次煤推渌次眯螒B(tài)學(xué)上很相似，所以我就利用在國外學(xué)到的知識，建立了分子生物學(xué)的鑒別方法，通過按蚊基因鑒別技術(shù)可以區(qū)分嗜人按蚊和其他當(dāng)?shù)氐陌次?，這也幫助我們控制和消除惡性瘧疾發(fā)揮了重要的作用。”
碩果累累、成績斐然
最終圓夢“3000萬降到0”
上世紀(jì)末，許許多多新型抗瘧藥物如青蒿素類藥物逐漸問世，可這些藥物都很新，臨床醫(yī)生究竟該怎么用效果才好？彼時的高琪是國家瘧疾專家委員會比較年輕的委員，由他牽頭制定了國家第一個抗瘧藥的使用規(guī)范，此后，全國醫(yī)療系統(tǒng)中，臨床醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)生在臨床瘧疾患者救治和消除瘧疾進(jìn)程中傳染源控制時都能科學(xué)、合理、規(guī)范地使用抗瘧藥物。作為重癥瘧疾救治專家，高琪還多次受委派赴內(nèi)蒙古、寧夏、廣西、四川等省區(qū)指導(dǎo)重癥惡性瘧疾救治，不僅需要根據(jù)患者病情變化調(diào)整救治方案，還要求迅速開展流行病學(xué)調(diào)查和疫源地調(diào)查，阻止疫情擴(kuò)散和蔓延。多年來，高琪成功挽救超過300位惡性瘧疾危重病人的生命。
2008年，在成功遏止間日瘧疫情回升和局部暴發(fā)流行以后，我國瘧疾專家團(tuán)隊(duì)開始提出國家消除瘧疾的建議，并得到了國家采納。這之后，我國13個部委聯(lián)合下發(fā)《中國消除瘧疾行動計(jì)劃（2010-2020年）》，打算用十年時間消除瘧疾。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。自2010年中國啟動消除瘧疾行動計(jì)劃以來，結(jié)合江蘇省消除瘧疾行動的實(shí)踐，高琪首次提出消除瘧疾階段“1-3-7新策略”。
“到了消除階段，我想最主要的就是研究一個疾病的控制和消除有什么不一樣。”在高琪看來，控制的目標(biāo)是降低發(fā)病率和死亡率，關(guān)鍵策略是采取“人群防治”的干預(yù)措施；但消除的目標(biāo)是要阻斷傳播，關(guān)鍵策略應(yīng)是針對每一個傳染源的干預(yù)措施。因此研究團(tuán)隊(duì)抓住了里面關(guān)鍵的一個點(diǎn)，建立了“消除瘧疾1-3-7新策略”。
所謂“1-3-7策略”其實(shí)是以“線索追蹤，清點(diǎn)拔源”為核心，指發(fā)現(xiàn)瘧疾病例后，1天內(nèi)報(bào)告，3天內(nèi)對病人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和分類，7天對病人周邊環(huán)境相關(guān)情況完成調(diào)查和處置?！斑@個策略實(shí)際上就是抓住了傳染病消除過程中最重要的如何發(fā)現(xiàn)、鑒別傳染源，才好確定阻斷傳播?！蔽覈鴮?shí)施國家消除瘧疾行動計(jì)劃以后，瘧疾發(fā)病人數(shù)非常明顯地持續(xù)下降，到2016年最后一場病以后，不再有本地傳播的瘧疾病例。
2020年11月，我國正式向世衛(wèi)組織提交了消除瘧疾的申請。2021年6月30日，世界衛(wèi)生組織完成對我國消除瘧疾評估后，公開宣布中國通過消除瘧疾認(rèn)證。自1983年畢業(yè)后進(jìn)入江蘇省血吸蟲病防治研究所參加工作從事瘧疾防治研究，這一天，作為親歷者、見證者的高琪心心念念，期盼了近四十年。
“很激動，也非常高興！”90年代初，很多出國留學(xué)的人選擇了留在國外，但當(dāng)時的高琪心里只有一個想法：在有生之年能夠控制和消除瘧疾。工作三十多年，他始終義無反顧。2013年，即便是到了退休年齡，仍退而不休，發(fā)揮余熱?！?015年擔(dān)任世衛(wèi)組織瘧疾顧問后，我一方面積極與世衛(wèi)組織溝通，以我國傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、國家消除瘧疾行動和省級消除瘧疾評估3個時間節(jié)點(diǎn)作為省級消除瘧疾評估相關(guān)資料收集的時間節(jié)點(diǎn)；另一方面，我與國家消除瘧疾專家組一起制訂與世衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)接軌的省級消除瘧疾評估方案，這也在世衛(wèi)組織消除瘧疾國家論證中發(fā)揮積極作用?！?
幫人也是幫自己，中國“抗瘧經(jīng)驗(yàn)”走向世界
實(shí)現(xiàn)消除瘧疾后，如何鞏固成果、防止輸入再傳播成了高琪最關(guān)心的事?！爸袊m然消除瘧疾了，但是每年還有幾千例境外輸入的病人，所以我們幫助瘧疾流行國家控制和消除瘧疾，實(shí)際上反過來對我們自己國家也是有幫助的。”作為WHO瘧疾政策顧問委員會委員、國家消除瘧疾技術(shù)專家組組長，高琪曾受世衛(wèi)組織，以及我國外交部、商務(wù)部、衛(wèi)生部的委派，遠(yuǎn)赴20多個瘧疾流行國家進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)以及現(xiàn)場的工作考察、指導(dǎo)。
高琪介紹，如“消除瘧疾1-3-7策略”取得成功以后又被世界衛(wèi)生組織確定為中國的消除瘧疾經(jīng)驗(yàn)在全球推廣，如今全球有二三十個國家已經(jīng)在學(xué)習(xí)、使用中國的“1-3-7策略”。談及此，高琪難掩自豪。
據(jù)悉，江蘇省血吸蟲病防治研究所開始承辦商務(wù)部主辦的國際熱帶病援外培訓(xùn)項(xiàng)目后，一生扎根“抗瘧之路”的高琪主動申請擔(dān)任培訓(xùn)班主講教師，以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的態(tài)度認(rèn)真組織教學(xué)，至今已累計(jì)培訓(xùn)來自50多個國家的1700多名學(xué)員?！笆佬l(wèi)組織的一些政策文件可以作為指南，但不能全部照搬。我常跟他們說，把中國經(jīng)驗(yàn)也當(dāng)成參考，自己國家真實(shí)的困難問題需要尋找適合你國家的方法。用國際化的語言去講好‘中國經(jīng)驗(yàn)’，用他們親身的經(jīng)歷來打動他們的心，幫助各國結(jié)合實(shí)際情況制定策略與方法，才能夠真正把業(yè)績培訓(xùn)能夠培訓(xùn)的效果做出來。”
（紫牛新聞）
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